隨國際代謝醫學發展，肥胖評估已由傳統的「體重控制」轉向「器官脂肪分佈與代謝健康」管理1.2。在美國糖尿病學會(ADA)年會中，整合 GLP-1 與 Glucagon 的雙重受體促效劑表現亮眼， 展現出顯著降低內臟與肝臟脂肪、延緩甚至逆轉肝纖維化的極大潛力2.3。
脂肪肝為代謝健康核心：從單一器官走向全身性連動
過去臨床常以是否有過量飲酒作為脂肪肝分類的重要依據，隨著對疾病機轉的理解加深，近年則更強調脂肪肝與肥胖、胰島素阻抗及血脂異常等代謝因素的關聯4。近十年來，醫學界已將脂肪肝視為重要的慢性疾病，國際學界也將其重新定義為代謝異常相關脂肪性肝病(MASLD)。
鄭斌男理事長指出，脂肪肝的核心病理機制與胰島素阻抗、脂質及血糖代謝異常有關5，這些代謝異常也與肥胖、糖尿病、心血管疾病及慢性腎臟病等多項代謝共病密切相關6。當脂肪過度蓄積於肝臟，可能進一步引發肝臟發炎與纖維化，部分患者更可能進展至肝硬化及肝癌等嚴重肝病7。
此外，肝臟發炎反應更會擴散至全身，顯著提升心血管與腎臟併發症風險。為此，臺灣已陸續由專家聯合心臟病、糖尿病及肥胖醫學會等專家，共同擬定跨科別的診療準則，將肝臟健康納入整體代謝健康管理的關鍵起點。
新一代雙機轉受體促效劑，突破單一抑制，直接調控肝臟代謝
傳統 GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RA)主要透過中樞神經抑制食慾及延緩胃排空達到體重控制，對於肝臟脂肪的改善屬於間接效應。然而，新一代結合 GLP-1 與 Glucagon 受體(GCGR)的雙重受體促效劑則開創了全新機制。鄭理事長說明Glucagon 受體可直接作用於肝臟細胞，加速脂質分解與糖質代謝。
三期臨床試驗數據顯示，GLP-1 加上Glucagon 的雙機轉療法不僅能帶來顯著體重下降8，更能達到護肝燃脂的效果，使內臟脂肪減少高達34%2，肝臟脂肪降低63.1%2，甚至使六成的 MASLD 患者達到脂肪肝正常化3。
目前雙機轉療法進行中的第三期臨床試驗初步趨勢亦顯示，將有機會進一步提高脂肪肝的緩解率，同時在肝發炎與肝纖維化的改善也有望獲得證實，為未來代謝性脂肪肝炎(MASH)與肝纖維化的治療帶來極具潛力的臨床突破。
精準檢測掌握身體組成，「減對脂肪，高效保肌」成代謝管理新時代
在臨床評估工具方面，除了作為傳統診斷黃金標準的侵入性肝臟切片外，目前臨床常規主要透過非侵入性指標（如 FIB-4 算式）、肝硬度及脂肪檢測儀 (FibroScan)以及高階 MRI 影像進行評估2，能精準量化肝臟纖維化程度與脂肪沉積狀況。
本次試驗中亦透過MRI 影像數據證實，雙機轉治療過程中能最大化消除內臟與肝臟脂肪，且肌肉流失比例被控制在約一成2。鄭理事長特別提醒，定義減重成功不應只局限於體重計上的數字變化，更應追求身體組成的最佳化。減重過程中，患者應與醫師緊密配合，在接受精準藥物治療的同時留意肌少症風險，搭配持續性運動與足量優質蛋白質攝取，方能達到「減對脂肪，高效保肌」，確保長期心血管與內分泌健康。
延伸閱讀：基因線上「代謝性脂肪肝」相關報導。
參考資料：
1. Kansteiner, F. (2026, June 8). ADA: Boehringer execs claim survodutide tolerability ‘consistent’ with class despite phase 3 update. Fierce Biotech. https://www.fiercebiotech.com/biotech/ada-boehringer-points-survodutides-targeted-weight-loss-tolerability-questions-linger
2. le Roux et al.(2026, June 7). Survodutide shows fat mass reduction and liver fat reduction in obesity without T2D. HCPLive. https://www.hcplive.com/view/survodutide-shows-fat-mass-loss-liver-fat-reductions-patients-obesity-without-t2d
3. Grossi et al.(2026). Survodutide Normalizes Liver Fat in 61% of Patients With MASLD in Phase 3 Trial: Lee Kaplan, MD, PhD. The American Journal of Managed Care. https://www.ajmc.com/view/survodutide-normalizes-liver-fat-in-61-of-patients-with-masld-in-phase-3-trial-lee-kaplan-md-phd
4. Rinella et al.(2023) A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37363821/
5. Zhou et al (2026 Mar 16) MASLD as a systemic metabolic disease: expanding the scope of cardiovascular-kidney-metabolic (CKM) syndrome https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41854965/
6. EASL–EASD–EASO (2024) MASLD Clinical Practice Guidelineshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11299976/
7. Pathogenic Mechanisms of MASLD-Associated HCC, (2025) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11941585/
8. Boehringer Ingelheim. (2026, April 28). 百靈佳殷格翰創新glucagon/GLP-1 雙重受體促效劑 survodutide 於第三期試驗達成 16.6% 顯著減重，展現改善肥胖症或過重成人代謝健康的臨床潛力. Boehringer Ingelheim 台灣官方網站. https://www.boehringer-ingelheim.com/tw/about-us/corporate-profile/guanyubailingjiayingehanxinwenxunxi/bailingjiayingehanchuangxinglucagon-glp-1-shuangzhongshouticuxiaoji-survodutide
